第2回大会申し込みフォーム

 

この度は日本ソマティック心理学協会 第2回大会 にお申し込みいただきありがとうございます。
下記注意事項に留意していただき
申込みフォームに必要事項を記入・選択のうえ送信してください。

 

注意事項

 

※下記料金表をご参照のうえ、お申し込みフォームにてお申し込み後、
10日以内に下記所定の口座に参加費をお振り込みください。

 一般一般学生協会正会員学生会員
10月3日(土)5,000円3,000円4,000円2,000円
10月4日(日)12,000円9,000円9,000円5,000円
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両日参加17,000円12,000円13,000円7,000円
3日(土)懇親会一律4000円
(事前申込み要)

口座名 日本ソマティック心理学協会
三井住友銀行 下高井戸支店(店番号255)
普通口座 3922330

※お振込の控えは大切に保管してください。

※大会参加費に対する領収書類は、当協会では基本的に発行いたしません。
お振込の際の金融機関の振込明細で代用願います。
領収書が必要な方は9月30日までに必ず事前連絡をください。
大会当日、受付にてご用意いたします。

※お申し込み後のキャンセルは基本的にできませんので、代理人を立てるなどで対処願います。

※恐縮ですが、振込手数料は各自ご負担ください。

※お申込み後、9月30日までにお振込みください。
10月1日以降は現金にて大会当日にお支払ください。

※協会員で、今年度会費がまだ未納な方は、参加費と同時にお振込ください。その旨、メッセージ欄にご記入ください。

 

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大会申込みフォーム

会員種類をお知らせください(必須)
正会員 学生会員 一般(=非会員) 一般学生
※学生とは、原則としてフルタイムの学生を意味します。当日受けつけ時に、学生証の提示をお願いする場合もあります。

協会会員の方は会員番号を記入ください(会員割引料金適用のため必須)
会員番号が不明の方は、事務局までお問い合わせください。<5ケタの数字のみ>

学生会員または一般学生の方は所属学校・学科名をご記入ください(学生割引料金適用のため必須)

お住まいの都道府県をお知らせください。(必須)

ご職業(複数回答可)(必須)
心理職マッサージセラピストアロマセラピストカウンセラーセラピストボディワーカー教師大学教員臨床心理士医師看護師介護職研究者会社員自営業アルバイト学生家事手伝い専業主婦その他

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

メールアドレス (必須)

ご連絡先(電話・携帯)<数字のみ>(必須)

参加日程をお知らせください(必須)
※2日間共に参加されることを、お勧めいたします。
両日参加 10月3日(土)のみ 10月4日(日)のみ

3日(土)及び両日参加される方

3日(土)懇親会のご希望をお知らせください。(必須)
※一律4,000円 要事前予約 当日受付なし
参加不参加

4日(日)及び両日参加される方

4日片桐ワークショップに参加をご希望される場合は下記にチェックを入れてください。
満員御礼:片桐アレクサンダーWSはすでに定員になりました。キャンセル待ちを受付いたします。
空きが出る可能性は低いとは思いますが、4日の当日に受付でご確認ください。(当日まで、こちらかれご連絡することはありません)

※より多くの方に体験いただくため昨年受講された方はご遠慮ください
キャンセル待ちお申し込み

お振込み金額<数字のみ>(必須)
※上記料金表をご確認ください。
3日(土)懇親会に参加される方は、
懇親会費4000円の加算を忘れないで下さい。

※内容確認フォームはございません。
もう一度内容をよくご確認してから送信ボタンを押してください。

※通常、お申込後1両日中
事務局より受付確認メールを送信いたします。
もし1両日中に受付確認メールをご確認できない場合、
恐れ入りますが“迷惑メールフォルダへの混入”
“受信メールアドレス制限”をご確認の上、
お手数ですが事務局までお問い合わせください。
(事務局メールアドレス: email hidden; JavaScript is required )

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